요추천자(LP: Lumbar Puncture or spinal tapping)는 중추신경계 질환의 진단 및 치료를 위해 시행되는 중요한 검사입니다. 뇌척수액(CSF)을 채취하거나 약물을 투여하며, 검사 전후 간호사의 철저한 준비와 관리가 필수적입니다. 특히 검사 전 체위 교육, 배뇨 유도, 검사 중 움직임 방지, 검사 후 뇌척수액 누출 여부 사정 및 침상안정(ABR)까지 간호 전 과정이 검사 성공과 환자 안전에 직결됩니다. 본 글에서는 요추천자의 정의, 절차, 준비물, 간호 포인트를 상세히 정리합니다.
요추천자란? – 정의 및 목적
요추천자(Lumbar Puncture)는 척추의 요추 부위에 바늘을 삽입하여 뇌척수액(CSF)을 채취하거나 약물을 주입하는 검사입니다. 일반적으로 L3-L4 또는 L4-L5 사이로 바늘을 삽입하며, 이는 척수가 끝나는 지점보다 아래 부위이므로 비교적 안전한 시술 부위입니다.
요추천자 절차와 시행 방법
1. 검사 전 간호
- 활력징후 측정 및 병력 확인
- 환자 교육: 시술 중 절대 움직이지 않도록 교육
- 배뇨 유도: 검사 중 요의를 방지하고 복부 긴장 완화
2. 체위 유지
측와위 체위를 취하며, 무릎과 턱을 가슴 쪽으로 말아 척추 간 공간 확보. 소공포와 면 플라스타로 체위 고정 가능.
3. 바늘 삽입 및 CSF 채취
- 멸균 장갑, Suture set 준비
- 3회 이상 시술 부위 소독
- 리도카인 1앰플로 국소마취 후 22G 바늘 삽입
- 필요 시 manometer 연결, 10cc 주사기로 CSF 채취
- 검체 bottle 2개에 나누어 담음
검사 후 간호 및 ABR
1. 바늘 제거 및 부위 고정
바늘 제거 후 거즈와 면 플라스타로 부위 고정, 앙와위로 절대안정 4~6시간 유지
2. CSF 누출 여부 사정
거즈에 맑은 액체 확인 시 즉시 보고 및 압박 조치 필요
3. 활력징후 및 신경 증상 관찰
두통, 오심, 신경학적 이상 유무 사정
4. 수분 섭취 유도
CSF 재생 촉진을 위해 수분 섭취 권장
요추천자 준비물
- 22G 바늘 × 2
- 멸균 장갑 (7.5)
- Suture set (베타딘 볼, 거즈)
- 소공포 + 면 플라스타
- 10cc 주사기 × 2
- 리도카인 1앰플
- 검체 병 × 2
- manometer, bowel
- Curved Kelly 또는 Straight Kelly Forceps
결론
요추천자는 중추신경계 질환의 정확한 진단과 치료 방향 설정에 필수적인 검사입니다. 검사 전 체위 교육과 배뇨 유도, 검사 중 움직임 방지, 검사 후 CSF 누출 여부 사정, 두통 및 활력징후 관찰까지 철저한 간호가 요구됩니다. 본 가이드를 통해 요추천자 간호 전 과정을 체계적으로 숙지하시기 바랍니다.